suy dinh dưỡng thể phù

Trên thế giới, tỉ lệ suy dinh dưỡng khảo sát trong các bệnh viện ở mức 20% - 50%. Tại Việt Nam, tỉ lệ suy này vào khoảng 30% - 60%. Lúc này, đi bộ lùi trên máy chạy bộ là lựa chọn phù hợp. Trên thực tế, đây là một kỹ thuật vật lý trị liệu có thể giúp cải Phương pháp phân loại theo Welcome sử dụng chỉ tiêu cân nặng theo tuổi và phù để phân loại thể suy dinh dưỡng nặng. Suy dinh dưỡng thể Kwashiokor: trẻ giảm cân kèm theo các triệu chứng rối loạn tiêu hóa, phù chân tay, rối loạn sắc tố da, thiếu máu, nhiễm khuẩn, protid máu toàn phần giảm rõ rệt… Kwashiorkor sau này trở thành tên chính thức của suy dinh dưỡng thể phù do thiếu protein huyết tương. Và với cái tên trong tiếng Ga, như một ẩn dụ, căn bệnh này luôn gắn chặt với bối cảnh kinh tế và xã hội của những vùng đất nghèo trên khắp thế giới, từ châu Phi đến Mỹ Latinh - nơi thức ăn chủ yếu cho trẻ sau cai sữa là các loại tinh bột. App Vay Tiền. Thông thường hình ảnh định vị trong tâm trí chúng ta về suy dinh dưỡng ở trẻ là những thân hình gầy quắt, teo héo, thiếu cân nặng… Nhưng sự thật, suy dinh dưỡng trẻ em tồn tại nhiều cấp độ khác nhau. Đặc biệt suy dinh dưỡng nặng được biểu hiện ở 3 thể thể phù, thể teo đét và thể phối hợp. Trong đó thể phù Kwashiorkor thường ít khi được gia đình phát hiện vì trông bề ngoài, bé vẫn mập mạp, khỏe mạnh. Biểu hiện của suy dinh dưỡng thể phù Chúng ta cần nhớ rằng suy dinh dưỡng trẻ em bắt đầu từ biểu hiện chậm lớn cho đến các thể nặng là Marasmus và Kwashiorkor – thể phù Khi mắc chứng suy dinh dưỡng thể phù, mặt bệnh nhân tròn trịa nhưng chân tay khẳng khiu, trương lực cơ yếu, rối loạn sắc tố da, thiếu máu, gan to và thoái hóa mỡ, phù, giảm đạm máu. Đầu tiên là những dấu hiệu phù mặt, mí mắt, chân tay… rồi dần tiến đến phù thũng toàn thân, tràn dịch màng bụng, màng tinh hoàn… Ngoài ra, tùy mức độ, thời gian và thời điểm xảy ra suy dinh dưỡng thể phù mà mắt, xương, gan, tim, ruột, tụy, não, răng, tóc… đều có thể bị ảnh hưởng. Ban đầu bệnh không có nhiều biểu hiện trầm trọng nhưng nguy hiểm do điều trị khó và tỷ lệ tử vong cao Nguyên nhân gây bệnh Do hoàn cảnh gia đình, một số phụ huynh không có điều kiện nuôi con bằng sữa mẹ hoặc sợ chảy xệ ngực khi cho bé bú nên chỉ sử dụng sữa công thức, nước cháo pha sữa, bột dinh dưỡng… hoặc để bé kiêng khem quá mức khi mắc bệnh. Có thể là nguyên nhân bệnh lý Do trẻ mắc phải những chứng bệnh di truyền hoặc nhiễm khuẩn sơ sinh kết hợp với chế độ dinh dưỡng thiếu hợp lý khẩu phần ăn của bé thường không được cung cấp đủ chất đạm nhưng vẫn nhận đủ hoặc gần đủ năng lượng từ chất bột đường hay chất béo, sử dụng những loại sữa không phù hợp với thể trạng của bé. Phòng suy dinh dưỡng thể phù Để phòng suy dinh dưỡng thể phù ở trẻ, cần chăm sóc trẻ từ trong bụng mẹ. Trong thời gian mang thai người mẹ cần ăn uống bồi dưỡng hơn bình thường đồng thời theo dõi tăng cân từng quý; khám thai định kỳ ít nhất 3 lần. Khi bé chào đời Nuôi con bằng sữa mẹ là cách tốt nhất để phòng ngừa suy dinh dưỡng ở trẻ em nói chung và suy dinh dưỡng thể phù ở trẻ nhỏ nói riêng. Trẻ cần được bú mẹ cho đến 2 tuổi. Cho bé ăn bột khi đã đủ tuổi ăn dặm sau 6 tháng tuổi, không nên cho trẻ nhỏ dưới 12 tháng tuổi dùng sữa bột nguyên kem vì loại sữa này dù nhiều protein nhưng dễ gây tổn thương niêm mạc ruột. Cẩn thận theo dõi, nếu có các biểu hiện của bệnh suy dinh dưỡng như trẻ biếng ăn, rối loạn tiêu hóa…cần đưa trẻ đi khám và thực hiện các quy trình điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ. Chế độ ăn dặm phải cân đối với đủ 4 nhóm thức ăn tinh bột, chất béo, chất đạm và rau quả tươi. Trong trường hợp mẹ không có sữa hoặc ít sữa thì cho trẻ ăn thêm sữa bò hoặc sữa đậu nành, tuyệt đối không dùng nước cháo đơn thuần để nuôi trẻ. Theo dõi cân nặng cho bé bằng cách mỗi tháng cân trẻ một lần, trẻ từ 2 - 5 tuổi thì 2 - 3 tháng cân một lần, để ý những dấu hiệu trên cơ thể bé, đặc biệt là khi bé tăng cân một cách bất thường. Khám sức khỏe định kỳ và tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa dinh dưỡng để cân đối lại chế độ ăn hợp lý cho bé. Bổ sung dưỡng chất từ nguồn bên ngoài Đối với trẻ nhỏ, bên cạnh sữa mẹ và chế độ ăn uống hợp lý thì nguồn dinh dưỡng từ sữa công thức cũng đóng vai trò quan trọng trong việc giúp trẻ phát triển trí não và hấp thu dưỡng chất một cách tốt nhất. Vậy, nguồn dinh dưỡng nào sẽ phù hợp với trẻ mắc bệnh suy dinh dưỡng và giúp trẻ tăng cân khỏe mạnh, nâng cao sức đề kháng? Chuyên Gia Dinh Dưỡng - NutiFood Trẻ gặp phải tình trạng suy dinh dưỡng độ 3 thể nặng sẽ bị ảnh hưởng nghiêm trọng về mặt thể chất, trí tuệ và nguy cơ tử vong cao nếu không được điều trị kịp thời. Do đó, người chăm sóc trẻ cần nhận biết sớm đặc điểm của trẻ suy dinh dưỡng để kịp thời điều trị. 1. Phân loại suy dinh dưỡng theo cấp độ Thông thường, trẻ bị suy dinh dưỡng sẽ có chỉ số cân nặng thấp hơn mức bình thường, nhưng nếu chỉ dựa vào chỉ số cân nặng để đánh giá trẻ đó có bị suy dinh dưỡng hay không thì lại không chính xác. 3 chỉ số đánh giá dinh dưỡng toàn diện gồm- Cân nặng theo Chiều cao theo Cân nặng theo chiều chỉ số trên sẽ được đem đi so sánh với bảng đánh giá tình trạng dinh dưỡng của Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia NCHS được WHO Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo nên áp dụng cho trẻ ở những nước đang phát cách đánh giá và phân loại suy dinh dưỡng phổ biến nhất làPhân loại theo Tổ chức Y tế Thế giới WHO - 1981;Phân loại theo Waterlow 1976;Phân loại theo Welcome 1970.* Phân loại suy dinh dưỡng theo Tổ chức Y tế Thế giới WHO - 1981WHO sử dụng các chỉ số cân nặng theo tuổi, dựa vào độ lệch chuẩn SD so với quần thể tham khảo tại Trung tâm Thống kê Y tế Quốc gia National Centre of Health Statistics để phân loại các mức độ suy dinh dưỡng khác nhauSuy dinh dưỡng độ 1 Cân nặng của trẻ dưới – 2SD đến – 3SD tương đương với mức cân nặng còn 70-80% so với mức bình dinh dưỡng độ 2 Cân nặng của trẻ dưới – 3SD đến – 4SD tương đương với mức cân nặng còn 60-70% so với mức bình dinh dưỡng độ 3 Cân nặng của trẻ dưới – 4SD tương đương với mức cân nặng còn dưới 60% so với mức bình phân loại theo WHO có ưu điểm nhanh, đơn giản, phổ biến và có thể áp dụng được với nhiều đối tượng nhưng lại có nhược điểm là không phân biệt được suy dinh dưỡng cấp tính hay mãn tính, và không nêu đủ các thể suy dinh dưỡng nặng.* Phân loại suy dinh dưỡng theo Waterlow 1976Phương pháp phân loại này sử dụng hai chỉ số về cân nặng theo chiều cao và chiều cao theo tuổi để phân loại tình trạng suy dinh dưỡng cấp tính hay suy dinh dưỡng mãn tính và suy dinh dưỡng trong quá khứ dựa theo bảng sau Theo bảng trên Gầy mòn là biểu hiện của tình trạng suy dinh dưỡng cấp; Còi cọc là biểu hiện của tình trạng suy dinh dưỡng trong quá khứ; Gầy mòn và còi cọc là biểu hiện của tình trạng suy dinh dưỡng mãn cộng đồng phương pháp này được sử dụng để bổ sung cho cách phân loại suy dinh dưỡng theo WHO nhưng lại không phân loại được các thể suy dinh dưỡng nặng và từng mức độ suy dinh dưỡng ở trẻ.* Phân loại suy dinh dưỡng theo Welcome 1970Phương pháp phân loại theo Welcome sử dụng chỉ số cân nặng theo tuổi và phương pháp này phù hợp để phân loại thể suy dinh dưỡng nặng. Suy dinh dưỡng thể Kwashiorkor Trẻ không được nuôi dưỡng nhưng lại trông bụ bẫm vì bị ứ nước ở chân và bàn dinh dưỡng thể Marasmus Loại suy dinh dưỡng xảy ra khi chất béo trong cơ thể và các mô bị thoái hóa với tốc độ nghiêm trọng để bù đắp cho sự thiếu hụt chất dinh dưỡng trong cơ thể. Điều này làm chậm hoạt động của hệ thống miễn dịch và các quá trình trao đổi chất trong cơ dinh dưỡng thể Marasmus-Kwashiorkor Đặc trưng bởi suy kiệt nghiêm trọng cũng như phù nề. Nguyên nhân do thiếu hụt cả protein và điểm của phương pháp phân loại này là tính tiện lợi, phân loại nhanh các thể suy dinh dưỡng nặng nhưng nhược điểm là chưa phân loại được suy dinh dưỡng nhẹ và vừa, suy dinh dưỡng cấp và mãn. 2. Chẩn đoán trẻ suy dinh dưỡng cấp độ 3 Để chẩn đoán một trẻ có bị suy dinh dưỡng cấp độ 3 hay không thì cần phải thông qua việc kiểm tra chỉ số chiều cao và cân nặng để so sánh với cân nặng và chiều cao lý tưởng của trẻ cùng lứa tuổi cộng với các dấu hiệu lâm sàng như sauMệt mỏiCáu gắtHệ thống miễn dịch kém làm tăng nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùngDa khô và có vảyTrẻ chậm tăng trưởng, còi cọcBụng phình toThời gian phục hồi lâu hơn sau vết thương, nhiễm trùng và bệnh tậtGiảm khối lượng cơChậm phát triển hành vi và trí tuệSuy giảm chức năng tâm thần và các vấn đề tiêu hóaCác quy trình chẩn đoán kèm theo dấu hiệu lâm sàng gồmĐo đường kính giữa cánh tay trên Nếu chu vi của phần giữa cánh tay dưới 110 mm, đó là dấu hiệu rõ ràng của tình trạng suy dinh dưỡng ở con nghiệm máu Các xét nghiệm máu cụ thể như công thức máu, đường huyết, nồng độ protein trong máu hoặc albumin và các xét nghiệm máu thông thường khác có thể chẩn đoán tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ xét nghiệm khác Bác sĩ cũng chỉ định các xét nghiệm khác như xét nghiệm chức năng tuyến giáp, xét nghiệm xác định hàm lượng canxi, kẽm và vitamin,... vì chúng giúp xác định tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ. Chẩn đoán trẻ suy dinh dưỡng độ 3 Suy dinh dưỡng thể phù Kwashiorkor Nguyên nhânNguyên nhân chính của kwashiorkor là ăn không đủ protein hoặc các vitamin và khoáng chất thiết yếu khác. Nó phổ biến nhất ở các nước đang phát triển với nguồn cung cấp thực phẩm hạn chế, vệ sinh kém và thiếu giáo dục về tầm quan trọng của việc cung cấp cho trẻ sơ sinh và trẻ em một chế độ ăn uống đầy đủ. Ở các nước đang phát triển, kwashiorkor rất hiếm và là kết quả của chế độ ăn vặt quá nhiều, ăn kiêng lỗi mốt hoặc bệnh lý tiềm ẩn như chứngThờ ơ, mệt mỏi, cáu kỉnhMất khối lượng cơPhù trắng toàn thân, mềm, ấn lõm nguyên nhân do giảm lượng đạm trong máu, giảm albumin làm giảm áp lực keo dẫn đến tăng thoát nước ra khoảng gian bào. Phù nề chiếm 5–20% trọng lượng cơ nặng của trẻ < 60 - 80% so với cân nặng tiêu chuẩnGan to do thiếu máuSức đề kháng kém nên thường xuyên bị tiêu chảy và không thể điều trị dứt điểmTriệu chứng của thiếu máu như da, móng tay nhợt nhạtTâm thân và vận động chậm phát triểnCòi xương, hạ canxi huyếtTóc thưa, mỏng, hơi đỏ, đau và nứt miệng, tăng hoặc giảm sắc tố da kèm theo da bong tróc do thiếu năng thận kémMất cân bằng trao đổi chất và điện giảiXét nghiệm chẩn đoánPhân tích khí máu động mạchTổng mức proteinPhân tích nước tiểuKali huyết thanhThanh thải creatinineHuyết thanh creatinineNitơ urê máu BUNCông thức máu toàn bộ CBCBiến chứngHôn mêKhuyết tật vĩnh viễn về tinh thần và thể chấtSốc Suy dinh dưỡng độ 3 thể teo đét Suy dinh dưỡng độ 3 thể teo đét Marasmus Nguyên nhânCân bằng năng lượng tiêu cực gây ra tình trạng chậm chạp và điều này có thể do giảm năng lượng ăn vàoTăng mất calo ăn vào do nôn, tiêu chảy mãn tính, bỏng...Tăng tiêu hao năng lượngNhiễm trùng mà nguyên nhân do vi rút, vi khuẩn và ký sinh trùngTrẻ bú bìnhSự kết hợp của các yếu tố trênSuy dinh dưỡng thể teo đét thường gặp ở các nước chậm phát triển, các khu ổ chuột, vùng nông thôn đói hiệuNgoại hình teo tóp, gầy còm là cách trình bày cổ điển của sườn nhìn rõTăng trưởng chậm, mất nhiều mô mỡTiêu chảy mãn tínhTeo cơ, đặc biệt là ở bắp tay và môngNếp gấp da, khuôn mặt "ông già"Nhiệt độ cơ thể bất thường hạ thân nhiệt hoặc sốt oxy hóa Thiếu máu, mất nước thường xuyên khát nước và mắt teo lạiTổn thương giác mạc do thiếu vitamin ABiểu hiện ngoài daViêm tai giữa và viêm mũiSốc giảm thể tích dẫn đến mạch hướng tâm yếu, đầu chi lạnh và giảm ý thứcLiệt các chi dướiKiểm soát bàng quang và ruột yếuMáu hoặc chất nhầy trong phânNhiễm trùng, giảm cân, hôn mêNgất xỉu hoặc thay đổi nhận thứcNôn mửa liên tụcXét nghiệm chẩn đoánGiá trị đường huyết thấp hơn 3 mmol/ L là dấu hiệu của hạ đường huyếtNồng độ huyết sắc tố thấp hơn 40 g/ L là dấu hiệu của bệnh thiếu máu nặngKiểm tra lam máu bằng kính hiển vi Phát hiện ký sinh trùng là biểu hiện của nhiễm trùngGiá trị albumin thấp hơn 35 g/ L là dấu hiệu của suy giảm tổng hợp protein nghiêm trọngKiểm tra và cấy nước tiểuKiểm tra phân bằng kính hiển viĐiện giải đồ Hạ natri máu thể hiện rõ. Tuy nhiên, kết quả hiếm khi hữu ích và cũng có thể dẫn đến liệu pháp không phù xét nghiệm HIV không được thực hiện thường chứngMất thị lực vĩnh viễnSuy nội tạngDị tật khớp Thể hỗn hợp Marasmus - Kwashiorkor Suy dinh dưỡng thể phù sau khi điều trị phục hồi một phần và hết dấu hiệu phù thì sẽ trở thành teo đét nhưng gan vẫn thoái hóa điều trị bé suy dinh dưỡng độ 3, điều quan trọng đầu tiên là phải xác định được nguyên nhân gốc rễ. Khi nguyên nhân gốc rễ được xác định, bác sĩ sẽ đề xuất những thay đổi cụ thể đối với kế hoạch ăn kiêng để khắc phục tình trạng thiếu hoặc thừa dinh dưỡng. Nhiều tác động tiêu cực của suy dinh dưỡng có thể được điều chỉnh và đảo ngược nếu điều trị kịp thời. Bởi vậy, nếu phát hiện con có bất kỳ dấu hiệu nào của suy dinh dưỡng, cha mẹ nên đưa con đến ngay các cơ sở y tế để được khám và tư vấn cụ trẻ khỏe mạnh, phát triển tốt cần có một chế độ dinh dưỡng đảm bảo về số lượng và cân đối chất lượng. Nếu trẻ không được cung cấp các chất dinh dưỡng đầy đủ và cân đối sẽ dẫn đến những bệnh thừa hoặc thiếu chất dinh dưỡng ảnh hưởng không tốt đến sự phát triển toàn diện của trẻ cả về thể chất, tâm thần và vận mẹ nên bổ sung cho trẻ các sản phẩm hỗ trợ có chứa lysine, các vi khoáng chất và vitamin thiết yếu như kẽm, crom, selen, vitamin nhóm B giúp đáp ứng đầy đủ nhu cầu về dưỡng chất ở trẻ. Đồng thời các vitamin thiết yếu này còn hỗ trợ tiêu hóa, tăng cường khả năng hấp thu dưỡng chất, giúp cải thiện tình trạng biếng ăn, giúp trẻ ăn ngon miệng.

suy dinh dưỡng thể phù